經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）的歷史淵源可追溯至遙遠(yuǎn)的 1801 年，彼時 Giovanni Aldini 開創(chuàng)性地運用成人直流電刺激手段，成功地在 “憂郁” 患者身上實現(xiàn)了情緒的改善，這一創(chuàng)舉猶如一顆璀璨的啟明星，為后續(xù)的腦刺激研究照亮了前行的道路。

在兒童研究的范疇內(nèi)，科研人員積極探索 tDCS 對注意力缺陷多動障礙（ADHD）、自閉癥譜系障礙（ASD）、閱讀障礙、癲癇、嬰兒腦癱和運動學(xué)習(xí)等多種疾病的潛在影響。值得欣慰的是，tDCS 等非侵入性神經(jīng)調(diào)節(jié)方法在成人精神疾病治療中已展現(xiàn)出一定的安全性優(yōu)勢，尤其是在抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥和強(qiáng)迫癥等疾病的治療應(yīng)用中，其安全性得到了較為充分的驗證。已有多項研究表明，在遵循傳統(tǒng)的 tDCS 方案（即刺激時長≤40 分鐘、電流強(qiáng)度≤4mA）的人體試驗中，尚未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)或不可逆損傷的報告。與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）相比，tDCS 在引發(fā)紅斑、瘙癢以及頭痛等不良癥狀方面的可能性更低（tDCS 為 11.8%，rTMS 為 23%），這進(jìn)一步凸顯了其在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢。

《European Child & Adolescent Psychiatry》（歐洲兒童和青少年精神病學(xué)雜志）最近刊登了德國兒童和青少年健康中心的一項研究，深入地調(diào)查 tDCS 對兒童早期（青春期前，即 10 歲以下）患有發(fā)育和精神疾病兒童的潛在影響。這一特定年齡段之所以成為研究的焦點，是因為它恰好處于各種神經(jīng)發(fā)育障礙（包括 ADHD、ASD 或閱讀障礙等）患病率急劇上升的關(guān)鍵時期。通過對這一時期兒童的研究，能夠揭開 tDCS 在兒童精神疾病治療領(lǐng)域的神秘面紗，為后續(xù)的臨床實踐和基礎(chǔ)研究提供堅實的理論基礎(chǔ)與實踐指導(dǎo)，從而有可能開辟出一條全新的兒童精神疾病治療路徑，為深受這些疾病困擾的兒童及其家庭帶來新的希望與曙光。

研究人員制定了嚴(yán)格是審查標(biāo)準(zhǔn)。首先，研究類型必須為實驗研究，堅決排除評論和病例報告等非實驗性研究，以確保數(shù)據(jù)的客觀性與可重復(fù)性。其次，研究成果需在國際同行評審期刊上正式發(fā)表，這一要求保證了研究的質(zhì)量與學(xué)術(shù)水平，經(jīng)過了國際學(xué)術(shù)界的嚴(yán)格檢驗與認(rèn)可。再者，研究文獻(xiàn)必須以英文撰寫，以便于統(tǒng)一研究語言，減少因語言差異可能帶來的理解和分析偏差。此外，研究對象必須是 10 歲以下的兒童，且在入組時已確診患有發(fā)育或精神疾病，這一標(biāo)準(zhǔn)明確了研究的特定人群，確保研究結(jié)果能夠直接反映 tDCS 對這一特殊群體的影響。

令人欣慰的是，在這研究涉及的 1,080 多次 tDCS 療程中，兒童患者表現(xiàn)出了良好的耐受性，整個研究過程中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件的報告。所有參與研究的兒童均成功完成了各自的治療協(xié)議，這充分證明了 tDCS 在兒童群體中的應(yīng)用具有較高的可行性。

所有納入研究的核心目標(biāo)均是深入探究 tDCS 減輕 ASD 相關(guān)癥狀強(qiáng)度的潛在能力。在刺激強(qiáng)度的選擇上，所有研究均一致采用 1mA 作為標(biāo)準(zhǔn)刺激強(qiáng)度，這為后續(xù)的研究結(jié)果比較提供了一定的便利。研究結(jié)果令人鼓舞，均表明陽極 tDCS 極有可以成為 ASD 治療的有效臨床工具。

以 Amatachaya 等人的研究為例，在該研究中，20 名自閉癥兒童被隨機(jī)分為兩組，分別連續(xù) 5 天接受假手術(shù)或主動 tDCS 治療。結(jié)果顯示，接受主動 tDCS 治療的兒童在癥狀方面出現(xiàn)了明顯的緩解，而假手術(shù)組兒童在基線與治療后 7 天的癥狀對比中，未發(fā)現(xiàn)明顯變化。通過 CARS 和 ATEC 總體評分系統(tǒng)對兒童的 ASD 癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)主動 tDCS 治療組兒童的癥狀嚴(yán)重程度在統(tǒng)計學(xué)上有顯著的改善。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，這些兒童在健康狀況、行為問題、社交能力和感覺 / 認(rèn)知意識等多個方面均有所提升，這充分表明 tDCS 不僅能夠緩解自閉癥兒童的核心癥狀，還對其整體功能的改善具有積極作用。

在另一項針對 40 名兒童的研究中，研究人員將兒童分為 20 名主動 tDCS 組和 20 名假 tDCS 組進(jìn)行對比研究。結(jié)果表明，主動 tDCS 治療能夠顯著降低 CARS 分?jǐn)?shù)，并明顯改善兒童的睡眠質(zhì)量（通過 CSHQ 測量）。

Auvichayapat 等人開展了一項更為深入的研究，他們對 36 名兒童設(shè)置了三種不同的治療條件：（a）5 次陽極 tDCS，（b）20 次陽極 tDCS 或（c）假 tDCS，并設(shè)立了對照組進(jìn)行對比研究。結(jié)果顯示，在第 5 天和第 14 天以及第 6 個月和第 12 個月的多個時間節(jié)點上，接受 5 次和 20 次陽極 tDCS 治療的兒癥狀嚴(yán)重程度和相關(guān)癥狀均顯著減輕，這一發(fā)現(xiàn)為臨床治療中 tDCS 治療次數(shù)的選擇提供了一定的參考依據(jù)。

在另一項研究中，研究人員采用 MER 方法對 EEG 系列復(fù)雜性的變化進(jìn)行了精確測量。該研究旨在探究 tDCS 對兒童腦電圖活動的影響，并驗證 tDCS 是否能夠有效改變神經(jīng)元興奮和抑制之間的失衡狀態(tài)，這一失衡狀態(tài)被認(rèn)為是 ASD、ADHD等發(fā)病機(jī)制的重要因素之一。在研究中，共有 13 名 兒童每兩天接受 10 次主動 tDCS 治療，另外 13 名患兒作為對照組。結(jié)果顯示，實驗組兒童在 tDCS 治療后與治療前相比，MER 值明顯升高，而對照組患兒的 MER 值幾乎保持不變，這一結(jié)果表明 tDCS 治療能夠顯著增加兒童腦電圖的復(fù)雜性，能對神經(jīng)元興奮和抑制平衡的調(diào)節(jié)具有積極作用。

一項聚焦于 EEG 微狀態(tài)的差異分析研究表明，三組兒童（tDCS 治療組、tDCS偽刺激組、健康兒童組）在 tDCS 前后的 ABC 評分變化情況。研究發(fā)現(xiàn)，在 tDCS 治療組中，兒童在 tDCS 治療前后的腦電圖微狀態(tài)分?jǐn)?shù)存在明顯差異，而在對照組中，偽刺激前后的 EEG 微狀態(tài)或 ABC 評分均未出現(xiàn)顯著變化。這一結(jié)果進(jìn)一步證明了 tDCS 對兒童腦電圖活動具有顯著的調(diào)節(jié)作用，為深入理解 tDCS 治療背后的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制提供了新的視角。

眾多研究表明，刺激左側(cè) DLPFC 在減少兒童的行為問題方面展現(xiàn)出了良好的效果。這一發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義，因為 DLPFC 作為大腦執(zhí)行功能的關(guān)鍵中心區(qū)域，其在病理生理學(xué)中的重要作用已在多項研究中得到證實。因此，tDCS 對左側(cè) DLPFC 的刺激效果為進(jìn)一步探索其作為兒童潛在治療選擇提供了強(qiáng)有力的依據(jù)，激勵著科研人員在這一領(lǐng)域開展更為深入和廣泛的研究。